SFHP IN ENGLISH TRANSLATION

• SFHP

Examples of using SFHP in Spanish and their translations into English

La referencia la puede hacer el proveedor de atención primaria del miembro o SFHP.
The referral may be made by the member's primary care provider or by SFHP.

Para obtener información acerca del proceso de reclamos y apelaciones del SFHP, consulte la página 75.
For information about the SFHP's Grievance and Appeals Process please refer to page 65.

Si no está satisfecho con una Carta de Aviso de Acción de SFHP que le indica que un servicio médico se ha denegado,
If you are dissatisfied with a Notice of Action letter from SFHP telling you that a medical service has been denied,

Aunque SFHP no recompensa a su proveedor de atención primaria
While SFHP does not reward your primary care provider

SFHP también hará una referencia médica a CCS cuando un proveedor de atención primaria le haga una referencia médica
SFHP will also make a referral to CCS when a primary care provider refers the member to a specialist

atención de urgencia de cualquier proveedor que no sea un proveedor participante y SFHP no ha autorizado los servicios,
urgent care from any provider who is not a participating provider and SFHP has not authorized the services,

Si necesita servicios que no puede obtener de SFHP, si está recibiendo servicios a través del Foster Care Program, o si ha sido inscrito de forma incorrecta en SFHP, llame a Health Care Options para solicitar una cancelación expedita de inscripción.
If you need services that you cannot get from SFHP, if you are receiving services through the Foster Care Program, or if you have been incorrectly enrolled in SFHP, call Health Care Options to request an expedited disenrollment.

que no está autorizada de acuerdo con los procedimientos del SFHP excepto por servicios de emergencia,
primary care provider and not authorized in accordance with SFHP procedures except for emergency service,

Contrato del plan de salud se refiere a la Evidencia de Cobertura/Formulario de Autorización de Divulgación combinados emitidos por SFHP para el miembro individual, que establece los servicios, la elegibilidad y otros términos y condiciones de cobertura que los miembros tienen derecho a recibir de SFHP.
Health Plan Contract refers to the combined Evidence of Coverage/Disclosure Form issued by SFHP to the individual member that establishes the services, eligibility, and other terms and conditions of coverage which the members are entitled to receive from SFHP.

que está afiliado y aceptado por el SFHP como miembro y que ha mantenido la membresía con el SFHP de acuerdo con el contrato del plan de salud.
who is enrolled and accepted by SFHP as a member, and has maintained SFHP membership in accord with the Health Plan contract.

En caso de que SFHP o el grupo médico del miembro no le pague a un proveedor participante los servicios con cobertura, el miembro no será responsable ante el proveedor por ninguna suma adeudada por SFHP o por el grupo médico del miembro.
In the event SFHP or a member's medical group does not pay a participating provider for covered services, the member will not be liable to the provider for any sums owed by SFHP or the member's medical group.

En caso de que el acuerdo de servicio de grupo lo cancele SFHP o por un empleador de grupo, es responsabilidad del
In the event the group service agreement is canceled either by SFHP or by a group employer,

SFHP o su grupo médico ha denegado,
The disputed health care service has been denied, changed, or delayed by SFHP or your medical group, based in whole

Si el hospital no pertenece a la red de proveedores contratados del SFHP, el hospital se comunicará con su grupo médico asignado
If the hospital is not part of SFHP's contracted provider network, the hospital will contact your assigned medical group

no está incluido en el formulario de SFHP, su proveedor debe presentar un formulario para la autorización previa a SFHP para
is not a part of the SFHP formulary, your provider must submit a prior authorization form to SFHP for it to review

puede ser imposible que SFHP preste sus servicios a los miembros.
it may be impossible for SFHP to provide services to members.

necesita ayuda con un reclamo relacionado con un reclamo de emergencia o con un reclamo que SFHP no haya resuelto dentro de los 30 días posteriores o a su entera satisfacción.
a complaint involving an emergency grievance or with a grievance that has not been resolved by SFHP within 30 days or to your satisfaction.

requieren una solicitud de Autorización previa enviada por la persona que receta para revisión del SFHP para que estén cubiertos.
require a Prior Authorization request be submitted by the prescriber for review by SFHP in order to be covered.

participe en el proceso de quejas del SFHP antes de comunicarse con el DMHC para solicitar ayuda.
that you do not have to participate in SFHP's grievance process before you contact the DMHC for help.

el cual está conformado por el Director Médico de SFHP, farmacéuticos, proveedores
Therapeutics Committee, which is made up of SFHP's Medical Director,